In diesem Blog möchte ich etwas über die physikalische Therapie zur Unterstützung der Heilung von Sehnenverletzungen, aber auch zu deren Vorbeugung erzählen.
Dabei möchte ich speziell auf die Elektrotherapie und die therapeutische Ultraschallanwendung bei Sehnenverletzungen eingehen.
Im letzten Blog habe ich etwas über Sehnenverletzungen auch ohne Verletzungs- und Schmerzsymptome geschrieben. Ihre Entstehung und das Vorhandensein chronischer Veränderungen an der Sehnen. Besonders Belastung (Sportpferde) und das Alter führen zu Mikroläsionen und Versorgungsstörungen an den stark belasteten Sehnen. Davon betroffen sind vor allem die sogenannten Energy Storing Tendons, die oberflächliche Beugesehne und das Unterstützungsband.
Die physikalische Therapie kann vor allem im Entzündungsstadium, nach einer frischen Verletzung und im frühen Stadium der Sehnenheilung positive Auswirkung auf die Heilung der Sehne haben.
In der Elektrotherapie kann man unterschiedliche Stromformen und Intensitäten nutzen.
Die angewandte Stromform entscheidet über die Wirkung im Körper. So empfehlen sich vor allem in der Frühphase der Sehnenverletzung oder in subklinischen Fällen Stromarten, die das entzündliche Ödem und den auftretenden Schmerz reduzieren. Zusätzlich sollte der Stoffwechsel und die Durchblutung des Gewebes angeregt werden.
In einer Studie konnte nach experimentellem Sehnensplitting bei Tieren die mit Reizstrom behandelt wurden bereits nach 28 Tagen eine deutliche Verbesserung der Belastung festgestellt werden. Unbehandelte Kontrolltiere benötigten für das gleiche Ergebnis 60 Tage Heilungszeit.
Die Elektrotherapie ähnelt in erweiterter Form der Magnetfeldtherapie. Denn jeder Stromleiter ist von einem elektromagnetischen Feld umgeben. Im Fall der Elektrotherapie fungiert der Muskel oder die Sehne als Stromleiter, um den sich ein elektromagnetisches Feld bildet.
Was tut sich also in Gewebe unter Strom?
Entzündungsmediatoren wie das Interleukin 1ß und bestimmte Metalloproteasen werden gehemmt. Die Behandlung verändert die Genexpression in entzündeten Geweben und verbessert die Heilung.
Daher kann die Elektrotherapie auch für die Behandlung von chronisch degenerativen Gelenkerkrankungen und Wunden mit Heilungsverzögerung eingesetzt werden.
Zusätzlich konnte in der Ultraschallkontrolle eine bessere Organisation des Sehnengewebes unter Elektrotherapie festgestellt werden.
Natürlich lässt sich die Elektrotherapie auch prophylaktisch einsetzen. Warum erst warten bis die Sehne geschädigt ist? Bei Sportpferden unter Belastung aber auch bei älteren Freizeitpferden macht solche physikalische Therapie der besonders gefährdeten oberflächlichen Beugesehne und des Unterstützungsbandes durchaus Sinn. Gleiches gilt für belastete muskuläre Strukturen wie den Rumpftrageapparat und die Sitzbeinmuskulatur, sowie die vordere Halsmuskulatur.
Der therapeutische Ultraschall zeigt unter Studienbedingungen sogar noch größere Wirksamkeit als die Elektrotherapie.
Ultraschall ab einer mittleren Intensität wirkt besonders an Grenzen von Geweben temperaturerhöhend, also durchblutungsfördernd. Man bezeichnet das als thermische Wirkung.
Dies ist zwar bei chronischen Prozessen und in bestimmten Heilungsstadien durchaus gewünscht, hat aber auch Nachteile. Zum Beispiel bei akuten Infektionen und frisch blutenden Wunden.
Dort verwendet man niedrige Ultraschallintensitäten. Sie haben den Vorteil, nicht thermisch zu wirken und besonders tief ins Gewebe einzudringen. Die Eindringtiefe bei dem Schallkopf meines Gerätes ist bis zu 6,0 cm tief.
Auch der therapeutische Ultraschall wirkt sowohl schmerzlindernd als auch heilungsfördernd. Er kann wie ein nicht steroidales Antiphlogistikum (Schmerzmittel) Entzündungs- und Schmerzreaktionen hemmen (COX-2 Hemmer). Ultraschall hilft bei der Kollagen-Synthese in den Bindegeweben von Sehnen und Gelenken. Damit macht er das Sehnengewebe elastischer und haltbarer und verbessert die Prognose der verletzten Sehne in Hinsicht auf ihre Haltbarkeit.
Und Gleiches gilt für seinen Einsatz bei Gelenkerkrankungen und schlecht heilenden Wunden. Auch Muskelfaserrisse und schmerzhafte Muskulatur lassen sich ausgezeichnet behandeln.